STANDARD DI QUALITÀ
La Casa di Cura aderisce all’A.I.O.P. (Associazione Italiana dell’Ospedalità Privata) e si uniforma alle direttive nazionali sui controlli di qualità e sulle verifiche da effettuare.
Nell’anno 2004 la Casa di Cura ha ottenuto la certificazione del proprio Sistema Gestione Qualità. Gli operatori agiscono quindi secondo i requisiti previsti dalla nuova normativa UNI EN ISO 9001 e formalizzati all’interno del Manuale Qualità della Casa di Cura con il quale viene attuata e verificata la qualità del servizio offerto al Paziente definendo le responsabilità e le procedure operative in tutti gli ambiti assistenziali e gestionali.
Questa importante certificazione è stata resa possibile grazie allo spirito con cui la Casa di Cura ha operato in tutti questi anni, che ha avuto come obbiettivo permanente il miglioramento continuo nella erogazione delle prestazioni e nella soddisfazione del paziente.
All’interno della Struttura sono organizzati incontri di aggiornamento per il personale paramedico per migliorare le loro conoscenze.
La Direzione Sanitaria vigila affinché vengano ottemperate tutte le regole di una buona accoglienza.
Il Personale medico e paramedico è munito di un sistema di riconoscimento.
Per garantire il diritto del paziente a rifiutare pratiche mediche, diagnostiche e terapeutiche, sono predisposti dei moduli di consenso informato all’intervento, all’anestesia, alle trasfusioni di sangue che l’ammalato dopo essere stato reso edotto in modo chiaro ed esauriente dal medico, decide di dare il consenso o rifiutarlo.
Standard di qualità: Area “DIRITTO ALL’INFORMAZIONE
STANDARD |
OBIETTIVO |
INDICATORE |
RESP. |
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Ogni servizio diagnostico fornisce tutte le informazioni necessarie per la prenotazione e l’esecuzione degli esami |
100% |
Nr. reclami ricevuti/ nr.pazienti prenotati |
Ufficio Prenotazione |
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La Casa di Cura distribuisce un questionario per i degenti per verificarne il grado di soddisfazione e per ricevere reclami e suggerimenti |
70% |
N° questionari pervenuti /Totale questionati distribuiti |
RGQ |
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La lettera di dimissione consegnata al Paziente contiene tutti gli elementi necessari per il medico curante |
100% |
Nr. medici che rilasciano la lettera in modo conforme allo standard sul totale dei medici che dimettono |
Direzione Sanitaria |
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La Casa di Cura si impegna a rilasciare copia di Cartella Casa di Cura entro 7 gg. dalla data di richiesta |
100% |
Nr di cartelle cliniche rilasciate entro il termine previsto/ nr. totale di richieste |
Direzione Sanitaria |
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La Casa di Cura si impegna ad applicare una procedura di consenso informato in tutti i Reparti |
100% |
Nr. reparti in cui si applica la procedura/nr. totale dei reparti |
Direzione Sanitaria |
Standard di qualità: Area “Personalizzazione/Umanizzazione
STANDARD |
OBIETTIVO |
INDICATORE |
RESP. |
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La Casa di Cura offre la possibilità per il paziente chirurgico di effettuare gli esami di routine propedeutici al ricovero (ECG, RX torace, laboratorio) nei giorni che precedono il ricovero stesso |
100% |
Nr. esami pre-chirurgici svolti fuori dal ricovero/nr. totale interventi chirurgici |
Direzione Sanitaria |
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La Casa di Cura garantisce la regolarità delle visite mediche in reparto |
100% |
Presenza dei medici in reparto negli orari definiti per il giro visite |
Caposala di Reparto e Direzione Sanitaria |
STANDARD |
OBIETTIVO |
INDICATORE |
RESP. |
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La Casa di Cura garantisce l’informazione da parte del medico sui trattamenti terapeutici, la terapia farmacologica ed il decorso della malattia |
100% |
Nr. reclami pervenuti alla Caposala/nr. totale pazienti ricoverati nel Reparto |
Caposala di Reparto |
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Tutto il personale dipendente a diretto contatto con l’utente indossa targhette identificative chiare e leggibili |
100% |
Nr. personale con targhette/nr. totale personale a contatto con il paziente |
Direzione Sanitaria |
Standard di qualità: Area “Progetto Qualità”
STANDARD |
OBIETTIVO |
INDICATORE |
RESP. |
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La Casa di Cura si impegna mantenere la certificazione ISO 9001 in tutti i reparti |
100% |
Mantenere la Certificazione in tutti i reparti |
RGQ |
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Migliorare l’attuazione del sistema gestione qualità |
100% |
Massimo 3 NC non critiche nell’applicazione del sistema per ogni audit previsto (sia interno che esterno) |
RGQ |
Standard di qualità: Area “Servizio Infermieristico”
STANDARD |
OBIETTIVO |
INDICATORE |
RESP. |
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La Casa di Cura assicura che tutti i Pazienti costretti a letto ricevano assistenza nell’igiene personale e sostegno nell’alimentazione, nella mobilizzazione e nel riposo |
100% |
Nr. reclami ricevuti tramite questionari |
Direzione Sanitaria |
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La Casa di Cura assicura che il personale infermieristico e tecnico fornisca ai pazienti risposte chiare e comprensibili ed informazioni appropriate |
100% |
Nr. reclami ricevuti tramite questionari |
Direzione Sanitaria |
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La Casa di Cura assicura che il personale infermieristico e tecnico partecipi almeno una volta all’anno ad attività di formazione o aggiornamento |
100% |
Nr. partecipanti ad attività di formazione/aggiornamento nell’ultimo anno/Nr. personale infermieristico e tecnico |
Resp. Ufficio del Personale |
OBIETTIVI SPECIFICI
Rispetto di tempi per l’erogazione delle prestazioni.
Quanto ai tempi di attesa tra la prenotazione ed il ricovero intercorrono massimo 2 giorni;tra il ricovero e l’intervento intercorre massimo 1 giorno;
In particolare la Casa di Cura effettua il monitoraggio continuo di alcuni indicatori al fine di verificare costantemente l'esito dei propri processi.
Gli indicatori scelti esaminano l'area clinica e quella organizzativa e sono periodicamente analizzati e riesaminati in Sede di Riesame del Sistema di Gestione Qualità, per valutare le possibili aree di miglioramento della Qualità.
Alcuni degli indicatori sono, ad esempio:
- N° Prestazioni Non a Buon Fine/N° Totale Prestazioni Erogate;
- N° Ricoveri contestati dall’ASL per Errori Documentali/N° Totale Ricoveri Eseguiti;
- N° Prestazioni Ambulatoriali contestati per Errori Documentali/N° Prestazioni Ambulatoriale Erogate;
- N° di Reclami Presentati dai Pazienti/N° di Prestazioni Erogate
- Garanzia di adeguate professionalità e tecnologie.
La dotazione e la qualifica del personale medico, infermieristico, tecnico ed ausiliario per l’attività della Casa di Cura rispecchia i requisiti minimi previsti dagli standard della Regione Calabria;
Le dotazioni tecnologiche e le attrezzature sono conformi ai requisiti minimi stabiliti dalla Regione Calabria.
Diritto al rispetto della dignità personale
Rispetto delle convinzioni morali, politiche, culturali, religiose del cittadino ricoverato come condizione essenziale per sviluppare relazioni di fiducia tra il paziente ed i medici o gli altri operatori sanitari.
Riservatezza nell’esecuzione delle visite e dei trattamenti, nel pieno rispetto del pudore e dell’intimità personale.
Trattamento professionalmente corretto e cortese da parte del personale che è tenuto a rivolgersi al paziente interpellandolo con il suo nome e cognome.
Possibilità di identificare immediatamente il personale della struttura in quanto obbligatoriamente dotato di cartellino di riconoscimento con nome cognome e qualifica.
Condizioni ambientali umane (orari pasti, facilità nei contatti con i familiari e nelle comunicazioni con l’esterno ecc.)al fine di evitare qualsiasi motivo di spersonalizzazione ed isolamento dovuto al ricovero.
Le stanze di degenza vengono pulite quotidianamente 2 volte al giorno.
I servizi igienici vengono puliti con frequenza quotidiana 3 volte al giorno.
La biancheria viene cambiata 1 volta al giorno.
Informazione corretta e chiara.
Tutti i pazienti sono accolti da personale altamente preparato ed identificabile con nome, cognome e funzione.
La carta dei servizi è a disposizione presso l’Unità di accettazione e dimissione .
Ad ogni paziente in dimissione viene consegnata un’informativa a firma del medico del reparto,contenente chiarimenti sul tipo di ricovero, cure praticate e trattamento dopo le dimissioni.
Standard dell’Assistenza
Viene garantita la riservatezza dei dati del paziente raccolti dal medico sia durante il periodo di degenza e successivamente perché la cartella Casa di Cura è conservata in un archivio il cui accesso è limitato e controllato dalla Direzione Sanitaria.
Copia della Cartella Casa di Cura potrà essere richiesta per iscritto alla Direzione Sanitaria dal paziente.
La consegna avverrà personalmente o tramite servizio P.T. al domicilio massimo entro 10 giorni dalla richiesta.